Estudio Multicéntrico Colombiano AEDES : Abordando Áreas Endémicas del Dengue para el Estudio de su Severidad.

Villar Centeno, Luis Angel

Publication:
Estudio Multicéntrico Colombiano AEDES : Abordando Áreas Endémicas del Dengue para el Estudio de su Severidad.

dc.contributor.author	Villar Centeno, Luis Angel
dc.contributor.corporatename	Universidad Industrial de Santander (Colombia)	spa
dc.contributor.researchgroup	Epidemiología Clínica
dc.coverage.projectdates	2008-2012	spa
dc.coverage.spatial	Colombia
dc.date.accessioned	2020-02-25T01:55:08Z
dc.date.accessioned	2020-12-17T21:51:47Z
dc.date.available	2020-02-25T01:55:08Z
dc.date.available	2020-12-17T21:51:47Z
dc.date.issued	2012-05
dc.description.abstract	El dengue es la enfermedad ocasionada por arbovirus de mayor incidencia en el mundo. En la actualidad aproximadamente 100 países tropicales están afectados por esta enfermedad. Colombia es uno de los países americanos con mayor incidencia y ha ocupado los primeros lugares en casos severos y mortalidad. El espectro clínico del dengue es muy amplio. Más del 50% de las infecciones son asintomáticas (40) y quienes enferman usualmente presentan un síndrome febril benigno conocido como dengue clásico (DC). Sin embargo, una proporción variable de pacientes desarrollan alteraciones como trombocitopenia, manifestaciones hemorrágicas y fuga plasmática. La conjunción de estas complicaciones es conocida como dengue hemorrágico (DH) y se presenta en aproximadamente el 15% de los casos sintomáticos. A pesar de que no existe una terapia antiviral específica, el dengue se considera una causa de mortalidad evitable, entre otras cosas, porque el manejo oportuno con medidas de soporte podría reducir la severidad y evitar los decesos. Sin embargo, en diversos escenarios la letalidad del dengue permanece elevada y una de las razones es la dificultad para reconocer y tratar tempranamente aquellos individuos con mayor riesgo de complicaciones. Infortunadamente, son pocos los estudios bien diseñados en los que se exploren predictores de severidad en dengue. Los disponibles suelen ser pequeños, retrospectivos o se han enfocado a evaluar como predictores pruebas de laboratorio de alta complejidad, no disponibles en la mayoría de áreas endémicas. Por lo anterior, estos estudios han tenido problemas de bajo poder, dificultad para controlar sesgos de información o carecen de aplicabilidad. El presente proyecto, es un estudio de cohorte prospectiva que reclutará pacientes de varios centros del país, incluyendo tanto pacientes hospitalizados como de manejo ambulatorio. El tamaño de muestra (2000 pacientes, 1000 hospitalizados y 1000 de manejo ambulatorio) permitirá evaluar la utilidad de diferentes manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio simples para la predicción de las formas severas. Adicionalmente, en el proyecto se anidarán sub-estudios para resolver preguntas relacionadas con los procesos inmunológicos involucrados en la patogénesis de las complicaciones del dengue. En este proyecto se realizará una exhaustiva caracterización del espectro de complicaciones del dengue y no solo aquellas conocidas atribuibles a la extravasación plasmática. Particularmente, estamos interesados en indagar por las complicaciones de órganos blanco, algunas de las cuales han sido descritas por los grupos de investigación participantes en este estudio y que frecuentemente no se reconocen dentro de los criterios de dengue severo de la OMS. Una vez caracterizadas las complicaciones más frecuentes del dengue en la cohorte de estudio, se desarrollarán modelos para la predicción de dengue severo. De esta forma, se busca proponer una herramienta que permita reconocer tempranamente aquellos pacientes que tienen un mayor riesgo de complicaciones para así ofrecerles un cuidado médico diferencial y oportuno y disminuir la letalidad por esta causa. Finalmente, se generarán y evaluarán hipótesis hacia nuevos modelos explicatorios de la relación entre respuesta inmune y la severidad del dengue.	spa
dc.description.methods	Desde la perspectiva de los clínicos tratantes, existen dos momentos de la atención de los pacientes con dengue que generan una especial incertidumbre. El primero en las horas iniciales de la enfermedad (escenario ambulatorio) cuando el paciente tiene un síndrome febril agudo (SFA) inespecífico y no ha desarrollado complicaciones; el segundo se presenta en los servicios de hospitalización cuando un paciente ingresa por una complicación, una sospecha de la misma o por considerarse que tiene un alto riesgo de desarrollarla. En consecuencia, se estudiará una cohorte hospitalaria, ensamblada en centro de referencia de Bucaramanga, Cali y Neiva; y una cohorte ambulato.	spa
dc.format.extent	39 páginas.	spa
dc.identifier.instname	Colciencias	spa
dc.identifier.reponame	Repositorio Colciencias	spa
dc.identifier.repourl	http://colciencias.metabiblioteca.com.co	spa
dc.identifier.uri	https://colciencias.metadirectorio.org/handle/11146/37804
dc.language.iso	spa	spa
dc.rights.accessrights	info:eu-repo/semantics/openAccess	spa
dc.rights.accessrights	http://purl.org/coar/access_right/c_abf2	spa
dc.rights.creativecommons	https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/	spa
dc.subject.proposal	Alteraciones bioquímicas	spa
dc.subject.proposal	Dengue	spa
dc.subject.proposal	Predictores	spa
dc.subject.proposal	Respuesta inmune	spa
dc.subject.proposal	Severidad	spa
dc.title	Estudio Multicéntrico Colombiano AEDES : Abordando Áreas Endémicas del Dengue para el Estudio de su Severidad.	spa
dc.type	Informe de investigación	spa
dc.type.coar	http://purl.org/coar/resource_type/c_18ws	spa
dc.type.content	Text	spa
dc.type.driver	info:eu-repo/semantics/report	spa
dc.type.redcol	https://purl.org/redcol/resource_type/IFI	spa
dc.type.version	info:eu-repo/semantics/submittedVersion	spa
dc.type.version	http://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32	spa
dc.type.version	info:eu-repo/semantics/submittedVersion	spa
dcterms.audience	Estudiantes, Profesores, Comunidad científica colombiana, etc.	spa
dspace.entity.type	Publication
oaire.awardnumber	110245921561	spa
oaire.funderidentifier.colciencias	467-2008
oaire.fundername	Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación [CO] Colciencias	spa
oaire.fundingstream	Programa Nacional de CTeI en Salud	spa
oaire.objetives	a. Determinar la incidencia de las complicaciones del dengue en una cohorte de pacientes de Colombia y evaluar la exactitud de la definición de la OMS para su diagnóstico. Este objetivo incluye la descripción de un amplio espectro de complicaciones del dengue y no solo aquellas conocidas atribuibles a la extravasación plasmática. Particularmente, estamos interesados en indagar por las complicaciones de órganos blanco, algunas de las cuales han sido descritas por los grupos de investigación participantes en este estudio y que frecuentemente no se reconocen dentro de los criterios de dengue severo de la OMS. b. Desarrollar un modelo predictivo de dengue severo que permita identificar precozmente aquellos pacientes con mayor riesgo de sufrir complicaciones. Una vez caracterizadas las complicaciones más frecuentes del dengue en la cohorte de estudio, este objetivo busca proponer una herramienta que permita reconocer tempranamente aquellos pacientes con dengue que tienen un mayor riesgo de complicaciones para así ofrecerles un cuidado médico diferencial y oportuno y disminuir la letalidad por esta causa. c. Generar hipótesis hacia nuevos modelos explicatorios de la relación entre respuesta inmune y la severidad del dengue. Objetivos Específicos. a) Describir y determinar la incidencia de las complicaciones clínicas del dengue (muerte, falla orgánica múltiple, síndrome de fuga capilar, hemorragias mayores, trombocitopenia profunda (plaquetas <50000/mm) y compromiso visceral). b) Evaluar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la definición establecida por la OMS para el diagnóstico de las complicaciones del dengue y, de estar indicado, proponer una definición alterna de mayor utilidad. c) Determinar el papel etiológico de agentes bacterianos endémicos potencialmente tratables (Leptospirosis y Rickettsiosis) en pacientes con diagnóstico clínico de dengue y enfermedad de curso severo o fatal. d) Explorar posibles diferencias en la respuesta inmune y los mediadores bioquímicos de respuesta inflamatoria que induce el virus dengue entre los casos complicados y los no complicados de la enfermedad. e) Identificar factores asociados con la evolución hacia dengue severo en los pacientes incluidos en la cohorte. f) Construir modelos predictivos de dengue complicado que puedan ser de utilidad clínica para la identificación precoz y manejo oportuno de sus complicaciones.	spa