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La utilidad predictiva del euroscore puede ser mejorada al adicionar valores de peptido natriuretico tipo (B) o de hemoglobina.

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dc.contributor.authorHernández Leiva, Edgar
dc.contributor.corporatenameFundación Cardioinfantil (FCI). Instituto de Cardiología (Bogotá, Colombia)spa
dc.contributor.researchgroupCOL0008737 - CARDIOLOGIA
dc.contributor.researchgroupCOL0010083 - PEDIATRIA
dc.contributor.researchgroupCOL0010486 - EN REHABILITACIÓN CARDÍACA
dc.contributor.researchgroupCOL0011213 - GRUPO DE INVESTIGACION EN HEMOSUSTITUTOS
dc.contributor.researchgroupCOL0016784 - GRUPO DE EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA PUJ
dc.coverage.projectdates2010-2013spa
dc.coverage.spatialColombia
dc.date.accessioned2020-02-12T22:43:41Z
dc.date.accessioned2020-12-18T01:21:53Z
dc.date.available2020-02-12T22:43:41Z
dc.date.available2020-12-18T01:21:53Z
dc.date.issued2013-09
dc.description.abstractComo consecuencia del mejoramiento en los resultados de cirugía cardiaca (CC), es ahora posible practicar procedimientos quirúrgicos en una población con mayor número de características de riesgo. (1) La CC está asociada con riesgo significativo de morbimortalidad (MM). La mortalidad hospitalaria de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización de miocardio es de aproximadamente 2.5% y se reportan eventos mayores de morbilidad en un 22%. (2) La estratificación de riesgo juega un importante papel en la CC. El euroSCORE(ES) es uno de los mejores modelos de riesgo en la práctica contemporánea; estima la mortalidad postoperatoria (POP) considerando factores del paciente y del procedimiento (3). Sin embargo, su aplicación es compleja, la información necesaria para calcularlo no siempre está disponible y tiende a sobreestimar la mortalidad en pacientes de alto riesgo, a la vez que puede subestimarla en los grupos de riesgo bajo (4). Investigaciones previas demuestran que podría existir una asociación independiente y significativa entre los valores preoperatorios del péptido natriurético tipo B (BNP) o de la hemoglobina (HB) preoperatorios y varios desenlaces adversos en el postoperatorio (POP) de cirugía cardíaca, especialmente fibrilación auricular, bajo gasto cardíaco POP y rehospitalización en el primer año; este riesgo se incrementa considerablemente en pacientes con diabetes mellitus. (5) Sin embargo, demostrar independencia estadística no es suficiente para inferir utilidad clínica en la predicción de riesgo. Se requieren estudios complementarios para evaluar si las mediciones de BNP o HB podrían reemplazar o proporcionar información pronóstico adicional a los métodos ya existentes en términos de mejorar la predicción de desenlaces adversos POP. La medición de péptido natriurético tipo B (BNP) puede tener ventajas sobre el ES (o adicionar valor al ES) como indicador pronóstico: es una prueba simple, de bajo costo, reproducible y estudios previos han demostrado que sus niveles preoperatorios están significativamente relacionados con la morbi-mortalidad POP; igualmente, la incorporación de los valores de hemoglobina preoperatorios podrían mejorar la capacidad discriminatoria del ES. De ser así, la incorporación de estas variables en los esquemas de estratificación de riesgo podría reducir la MM incluyendo estancia hospitalaria y costos. Marco Teórico: En la última década una proporción creciente de pacientes de alto riesgo han tenido acceso a procedimientos quirúrgicos de miocardio, lo cual alternativamente ha resultado en mayor morbilidad, estancias más prolongadas en las unidades de cuidado intensivo y mayor impacto sobre los recursos disponibles. La identificación de factores asociados con incremento en el riesgo de complicaciones postoperatorias es importante, no solo para evaluar lo adecuado del tratamiento, sino para una apropiada selección PREOP de los pacientes, ya sea indicando la necesidad de optimización de la condición del sujeto antes de la cirugía o modificando el procedimiento para aquellos con riesgo operatorio excesivamente alto. La forma más común de estratificación es mediante el uso de puntajes clínicos como el STS (Society of Thoracic Surgeons), Parsonnet Score y Euro-SCORE (3) (6) (7). Sin embargo, muchas de estas herramientas de evaluación no se usan rutinariamente utilizadas en la valoración preoperatoria debido a su complejidad e imprecisión cuando son aplicadas a un individuo en particular (8) (9); además, todos estos índices tienden a sobrestimar la mortalidad en pacientes de alto riesgo, a la vez que pueden subestimar la mortalidad en los grupos de riesgo bajo o moderado (4). En consecuencia, aunque tales puntajes pueden ser útiles cuando se comparan desenlaces entre unidades quirúrgicas cardiacas, ninguno tiene suficiente seguridad para identificar individuos que experimentarán un evento adverso, con un nivel aceptable de sensibilidad.spa
dc.format.extent38 páginas.spa
dc.identifier.instnameColcienciasspa
dc.identifier.reponameRepositorio Colcienciasspa
dc.identifier.repourlhttp://colciencias.metabiblioteca.com.cospa
dc.identifier.urihttps://colciencias.metadirectorio.org/handle/11146/40032
dc.language.isospaspa
dc.relation.ispartofseriesInforme;
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dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
dc.rights.creativecommonshttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0/spa
dc.subject.proposalBNPspa
dc.subject.proposalCirugía cardíacaspa
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dc.subject.proposalHemoglobinaspa
dc.titleLa utilidad predictiva del euroscore puede ser mejorada al adicionar valores de peptido natriuretico tipo (B) o de hemoglobina.spa
dc.typeInforme de investigaciónspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_18wsspa
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dcterms.audienceEstudiantes, Profesores, Comunidad científica colombiana, etc.spa
dspace.entity.typePublication
oaire.awardnumber223951929224spa
oaire.funderidentifier.colciencias238-2010
oaire.fundernameDepartamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación [CO] Colcienciasspa
oaire.fundingstreamPrograma Nacional de CTeI en Saludspa
oaire.objetivesDefinir si la capacidad predictiva del EuroSCORE (*) en cirugía cardíaca es mejorada por la adición de las variables BNP y/o HB. 2) Definir si BNP solo o en combinación con HB discrimina mejor las complicaciones POP que ES a 30 días y a 6 meses. 3) Evaluar la utilidad predictiva de ES en nuestro medio.spa

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