Publication: Costo-efectividad de dos formas de entrega del Tratamiento Directamente Observado en un área demostrativa de la estrategia DOTS en Colombia.
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Date
2013-09-23
Authors
Mateus Solarte, Julio César
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Publisher
Fundación para la Educación Superior
Abstract
La tuberculosis (TB) continúa siendo uno de los principales problemas de salud pública mundial y asegurar el diagnóstico y tratamiento completo de todos los casos es la prioridad más importante para el control de esta enfermedad. A pesar de la disponibilidad de medicamentos anti-tuberculosis eficaces todavía se siguen registrando altos niveles de no adherencia al tratamiento. La no adherencia incrementa la morbilidad y mortalidad de los pacientes, disminuye la tasa de curación, eleva la transmisión poblacional, aumenta el número de enfermos crónicos, posibilita la aparición de tuberculosis multi-resistente a drogas y aumenta los costos del tratamiento.
No obstante la identificación de diferentes formas costo-efectivas de entrega del DOT, el reconocimiento de la necesidad de implementar la estrategia DOTS según el contexto a partir de resultados de estudios locales, en Colombia en general y en Cali en particular, aún no se han hecho estudios que establezcan los costos y resultados de la actual forma de entrega del DOT y que identifiquen si existen otras alternativas que permitan mejorar los niveles de adherencia y curación de los pacientes con TB, a costos razonables tanto para los servicios como para los pacientes y familias.
Por tanto, esta investigación tiene como objetivo comparar la costo-efectividad de la actual forma de entrega del DOT con una alternativa de entrega extra-institucional del tratamiento anti-TB en el área urbana de Cali.
Se realizará un estudio de costo efectividad desde la perspectiva institucional y familiar con recolección prospectiva de la información. Se compararán dos formas de entrega del tratamiento anti-TB, una institucional en la cual los pacientes van a las instituciones de salud a recibir el tratamiento y otra extra-institucional en la que trabajadores de salud llevan el tratamiento al lugar elegido por los pacientes.
La medición de la efectividad (cumplimiento del tratamiento y curación) se realizará a partir de un ensayo clínico controlado, aleatorizado, con enmascaramiento parcial. La medición de los costos institucionales y familiares, directos e indirectos, se realizará a partir del enfoque de actividades. El desarrollo de esta investigación se guiará por las consideraciones éticas de la Declaración de Helsinki y de la Resolución 8430 de 1993.
De esta manera, este estudio contribuirá con información para apoyar la implementación del Plan Estratégico de TB en entidades locales y nacionales y para diseñar intervenciones orientadas a mejorar la adherencia al tratamiento anti-TB. Además contribuirá a fortalecer la capacidad investigativa en aspectos económicos de las enfermedades, dar continuidad a una línea de investigación común a las instituciones participantes y aportar elementos de análisis frente a un tema de interés mundial.