Publication: Costo - efectividad del tratamiento como monoterapia y terapia combinada de pacientes con hipertensión arterial pulmonar
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Date
2015-06
Authors
Díaz Rojas, Jorge Augusto
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Abstract
La esclerosis sistemática (ES) es una enfermedad caracterizada por una disfunción vascular inflamatoria y fibrótica, que afecta multiples órganos (14). La hipertensión pulmonar (HAP) (15) es la principal causa de mortalidad en ES (16). La HAP es una complicación conocida de las enfermedades del tejido conectivo (ETC), presentándose con relativa frecuencia hasta en 13,3% en ES (15). Es difícil encontrar ensayos clínicos controlados que estudien la HAP en pacientes con ES y otras subcategorías de HAP, dada la limitación en el número de pacientes de los grupos de pacientes incluidos en los ensayos clínicos lo que ha dificultado el análisis de estos grupos, por lo tantola escasez de datos en subpoblaciones de HAP hace difícil extrapolar enfoques terapéuticos específicos que sean dirigidos a ellos. El tratamiento en general de la HAP recomendado tanto por las guías colombianas, europeas y británicas proponen el inicio de calcio antagonistas como primera elección después de la realización de un test de vasorreactividad que sea positivo. El test de vasorreactividad evalúa la respuesta de la vasculatura pulmonar a la aplicación de sustancias vasoactivas, indicando la respuesta a calcio antagonistas, en pacientes con ES la respuesta a la prueba se considera menor del 10%. De esta manera, la primera línea de tratamiento se basa en terapia de alto costo que incluye antagonistas de receptor de endotelina-1, inhibidores de la fosfodiesterasa y análogos de prostanoides, tanto en monoterapia como en terapia combinada, intervenciones que impactan económicamente de manera importante los sistemas de salud, por lo que se hace necesario la implementación de medidas de optimización de recursos basados en análisis de costo-efectividad, partiendo de modelos económicos sanitarios, estos modelos permiten hacer simulaciones económicas de procesos sanitarios complejos relacionados con medicamentos u otras intervenciones. (Apartes del texto)